目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者家庭支持与血糖管理决策行为的发展轨迹及两者之间的预测关系，为改善GDM患者血糖管理决策行为提供理论依据。方法 2022年4月—9月，采用便利抽样法，选取在江苏省某三级甲等医院产科门诊就诊并规律产检的216例GDM患者作为调查对象，分别于确诊期、待产期及产后随访期对其家庭支持及血糖管理决策行为进行追踪调查，使用潜变量增长模型及交叉滞后模型进行数据分析。结果 最终211例GDM患者完成追踪调查。潜变量增长模型显示，GDM患者自确诊期至产后随访期的家庭支持（S=-0.222，P<0.001）与血糖管理决策行为（S=-4.520，P<0.001）均呈下降趋势；家庭支持的初始水平能够正向预测血糖管理决策行为的初始水平（β=0.380，P=0.018）及发展速度（β=0.747，P<0.001），家庭支持的发展速度能够正向预测血糖管理决策行为的发展速度（β=0.601，P<0.001）。交叉滞后模型显示，3个时期中上一时期的家庭支持可以正向预测下一时期的血糖管理决策行为（β=0.751，P=0.027）、（β=0.590，P=0.049），反之则不能。结论 该研究证实GDM患者自确诊期至产后随访期家庭支持及血糖管理决策行为逐渐减弱，家庭支持是血糖管理决策行为发展过程中的重要保护因素，医护工作者应尽早引导家属共同参与血糖管理，持续关注两者不同时期的发展轨迹并制订个性化的干预策略，辅助患者做出最佳决策。
目的 探讨轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验，为医护人员开展认知康复工作提供参考。方法 采用目的抽样法，选取2021年7月—9月在北京市某三级甲等综合医院参与虚拟现实技术认知干预的10例轻度认知障碍患者作为研究对象，进行半结构访谈，采用现象学研究中Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验归纳为4个主题：虚拟现实技术认知干预的全面感知（感知任务特征、感知任务技巧、感知训练心态）；虚拟现实技术认知干预的驱动因素（内驱因素、外驱因素）；虚拟现实技术认知干预的结局改变（认知、言语功能改变；运动功能、行为方式改变）；虚拟现实技术认知干预的情感觉察（训练前持续封闭自己、训练中逐渐关注外物、训练后找寻生命价值）。结论 医护人员应提高对轻度认知障碍患者认知干预手段的多样性，发挥患者参与训练的内部和外部驱动因素的作用，提高训练依从性，关注其精神世界，给予医疗支持、家庭支持和社会支持，帮助其重新找回生命的价值，在认知干预的同时加强心理干预，促进其认知改善，延缓认知恶化进展，提高其生活质量。
对脑卒中危险因素进行早期监控,降低脑卒中发病率,并对脑卒中预测因素进行有效的整合与识别,是脑卒中防治最重要的工作。可穿戴设备及人工智能算法有望成为脑卒中高危人群风险监测及预测的有效解决方案。该文综述了基于可穿戴设备的脑卒中危险因素监测方法、基于人工智能算法的脑卒中预测模型以及手机应用程序在脑卒中风险预测及识别中的应用,为护士开展脑卒中健康管理工作提供可借鉴的依据,并为改进脑卒中防治策略提供参考。
目的 探讨轻度认知障碍患者记忆力下降的体验,为临床护理人员开展护理干预提供参考。 方法 采用目的抽样法,选取2021年5月—6月北京市某三级甲等医院神经内科门诊的9例轻度认知障碍患者作为研究对象进行半结构访谈,采用现象学研究中Colaizzi 7步分析法进行资料分析。 结果 轻度认知障碍患者记忆力下降的体验可归纳为3个主题：记忆力下降的疾病感知（轻视与否认的态度、反思与溯源的自省、互动关系的改变）;记忆力下降的情感体验（焦虑与恐惧情绪的产生、自我效能感的降低、自我开解态度的形成、对未来的期待）;记忆力下降的应对策略（生活方式的应对、体力与脑力活动的应对、未来规划的应对）。 结论 应加强对轻度认知障碍患者记忆力下降医疗知识的普及,关注其情感需求,给予心理疏导、家庭支持和社会支持,并进行个性化的认知干预,促进其认知改善,提高生活质量。
总结压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践经验。护理要点包括：明确医院及社区职责,成立医院-社区联动护理合作团队,加强组织管理;加强社区医护人员培训,提高伤口管理能力;制订压力性损伤居家老年患者评估记录单,提高社区医护人员伤口评估能力;及时会诊,指导社区医护人员进行伤口管理;建立医院-社区双向转诊,实施分级治疗;加强多学科协作,促进伤口愈合;开展延续性居家护理,提高患者及其照护者配合治疗、护理的依从性。经医院-社区-家庭三元联动护理,30例压力性损伤居家老年患者中,治愈26例,好转4例,治愈率达86.67%。
目的 比较ICU女护士不同工作时长（8 h和12 h）昼夜活动节律相关指标与工作前后疲倦的差异,并分析疲倦程度的影响因素。 方法 采用便利抽样法选取北京市3所三级甲等综合医院228名ICU女护士,通过一般资料问卷、李氏疲倦量表（Lee's Fatigue Scale）进行调查,使用活动记录仪实施客观测量。 结果 护士昼夜活动节律相关指数中静息-活动周期（r24）和昼夜节律整体偏低,8 h轮班制护士总睡眠时间明显低于12 h轮班制护士,差异有统计学意义（P<0.001）。8 h轮班制护士在值夜班前的疲倦程度比12 h轮班制护士高,但12 h轮班制护士在值夜班后的疲倦程度比8 h轮班制护士高,差异有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归分析显示,昼夜活动节律指标中的工作时活动水平、总睡眠时间、静息-活动周期（r24）是工作后疲倦度的显著预测因子,尤其是ICU12 h轮班制护士。 结论 通过昼夜活动节律相关指标与工作前后疲倦度相关性探讨,有助于护理管理者了解护士工作状态,为改善ICU护士轮班方式、限定夜班数量及量化工作负荷提供依据。
目的 探讨基于标准化 “现状-背景-评估-建议”（situation,background,assessment,recommendation,SBAR）沟通模式下设计的精神科无抽搐电痉挛治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）护理交接记录单的应用效果。方法 采用随机抽样法,抽取186例在某院精神科进行MECT的患者作为研究对象,将2018年3月—5月进行治疗的93例患者作为试验组,将2017年9月—11月进行治疗的93例患者作为对照组。试验组采用自行设计的SBAR模式下MECT护理交接记录单进行交接,对照组采用传统的交接模式。比较两组治疗前交接时间、治疗后交接时间、交接问题发生率。结果 运用SBAR模式下MECT护理交接记录单后,两组治疗前交接时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,试验组、对照组的治疗后交接时间分别为（43.68±6.41）s、（41.18±6.19）s,试验组、对照组的交接问题发生率分别为8.6%、22.6%。结论 应用基于SBAR模式下的MECT护理交接记录单,降低了交接问题发生率。
该文对接近失误在护理领域的概念与内涵、接近失误的管理进行综述,其中接近失误的管理包括接近失误的识别与上报、接近失误的分级、接近失误的分析、接近失误改善措施的形成、实施、效果评价及分享,旨在为推进患者安全工作可持续健康发展,运用对患者无损害的前瞻性接近失误风险管理主动进行风险防范提供参考。
目的 翻译国际居民评估工具家庭护理评估量表（International Resident Assessment Instrument Home Care,InterRAI Home Care）,简称InterRAI家庭护理评估量表,并对中文版InterRAI家庭护理评估量表的信效度进行检验。方法 采用Beaton简洁六步法对InterRAI家庭护理评估量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版InterRAI家庭护理评估量表。采用便利取样法,选取在北京市东城区6所社区卫生服务中心门诊就诊、符合纳入标准的老年患者215例,使用中文版InterRAI家庭护理评估量表和改良巴氏指数量表、改良工具性日常生活能力量表、简易精神状态检查量表对社区居家老年人进行评估。 结果 中文版InterRAI家庭护理评估量表总的Cronbach’s α系数为0.871,量表平均内容效度为1.00,评定者间信度为0.916~0.942。中文版InterRAI家庭护理评估量表的ADL维度与改良巴氏指数量表每个条目的Pearson相关系数为 -0.999~-0.810;工具性日常生活能力维度与改良工具性日常生活能力量表的每个条目的Pearson相关系数为-0.996~-0.962;触发认知能力问题与MMSE量表评分判断认知障碍的一致性系数为100%;使用中文版InterRAI家庭护理评估系统所触发的问题与医生诊断间的一致性是100%。结论 中文版InterRAI家庭护理评估量表在社区居家老年人群体中具有良好的信效度,量表的稳定性好、可靠性高,可以在我国社区居家老年人群体中使用。
